Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2685 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Белохолуницкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с углублённым изучением отдельных предметов им. В.И. Десяткова города Белая Холуница Кировской области
Краткое название МКОУ СОШ с УИОП им. В.И. Десяткова г. Белая Холуница Кировской области
Адрес Улица Ленина 2
Руководитель (директор) Быданова Людмила Евгеньевна
Телефон +7(922)9071969
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Быданов Никита Михайлович 11 28.09.2001 173 Защитник
2 Шулятьев Константин Викторович 11 02.09.2001 170 Центровой
3 Шитов Евгений Александрович 11 16.10.2001 170 Разыгрывающий
4 Пушкарёв Сергей Алексеевич 11 06.03.2001 175 Нападающий
5 Сахаров Павел Юрьевич 11 05.06.2001 173 Центровой
6 Балахничёв Дмитрий Александрович 11 26.02.2001 170 Нападающий
7 Буланков Матвей Андреевич 10 16.04.2002 170 Легкий форвард
8 Кашуба Егор Алексеевич 10 16.04.2002 170 Легкий форвард
9 Ерёмин Артём Антонович 10 10.10.2002 168 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шмакова Светлана Игоревна 05.01.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ с УИОП им. В.И. Десяткова г. Белая Холуница Кировской области
Быданова Людмила Евгеньевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ СОШ с УИОП им. В.И. Десяткова г. Белая Холуница Кировской области
Шмакова Светлана Игоревна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).