ЗАЯВКА № 3369 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Еравнинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ИСИНГИНСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА»
Краткое название МАОУ "Исингинская СОШ"
Адрес 671442, Республика Бурятия, Еравнинский район, с.Исинга, ул.Школьная,2
Руководитель (директор) Базарова Оюна Цыбиковна
Телефон +7(301)3521578
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Цыденов Жамьян Цыдендамбаевич 9 22.03.2003 170 Защитник
2 Базаров Арсен Базарович 5 09.07.2002 171 Нападающий
3 Ешеев Чингис Ешеевич 5 03.09.2004 165 Защитник
4 Цыбенов Майдар Юндунович 5 17.07.2002 168 Защитник
5 Цыдыпов Владимир Валентинович 5 05.01.2002 169 Защитник
6 Шойненов Владимир Дабаевич 5 22.01.2003 165 Нападающий
7 Нимбуев Максим Жамбалович 5 28.06.2004 164 Нападающий
8 Цыжипов Жамсо Чингисович 5 11.12.2003 168 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Базаров Базар Дашижамуевич 31.08.1970 Тренер [email protected]
2 Базаров Базар Дашижамсуевич 31.08.1970 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Исингинская СОШ"
Базарова Оюна Цыбиковна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Исингинская СОШ"
Базаров Базар Дашижамуевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).