Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14767-4602 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Каргопольский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Тихманьгская Средняя Школа"
Краткое название МОУ "Тихманьгская СШ"
Адрес 164143 Каргопольский Район Архангельская Область Дер. Патровская, Дом 193
Руководитель (директор) Брюшинина Валентина Михайловна
Телефон +7(818)4142145
Веб-сайт tihmanga.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фокина Анна Александровна 11 26.04.2001 153 Центровой
2 Вакурина Софья Михайловна 10 06.09.2002 168 Нападающий
3 Отрашевская Светлана Сергеевна 10 17.04.2002 166 Центровой
4 Замятина Марина Павловна 11 07.11.2001 166 Защитник
5 Харина Мария Владимировна 9 09.04.2003 161 Центровой
6 Юлдашова Ульяна Валерьевна 9 30.08.2003 167 Нападающий
7 Русанова Карина Александровна 8 02.09.2004 152 Разыгрывающий
8 Озадская Ксения Андреевна 11 26.07.2001 163 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Брюшинина Ольга Николаевна 22.06.1978 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Тихманьгская СШ"
Брюшинина Валентина Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Тихманьгская СШ"
Брюшинина Ольга Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).