Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14762-4602 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Каргопольский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Тихманьгская Средняя Школа"
Краткое название МОУ "Тихманьгская СШ"
Адрес 164143 Каргопольский Район Архангельская Область Дер. Патровская, Дом 193
Руководитель (директор) Брюшинина Валентина Михайловна
Телефон +7(818)4142145
Веб-сайт tihmanga.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Патров Данила Николаевич 10 01.07.2002 168 Центровой
2 Патров Матвей Олегович 8 29.07.2004 165 Нападающий
3 Кабринский Андрей Сергеевич 8 09.01.2005 150 Защитник
4 Корнильцев Андрей Юрьевич 10 25.08.2001 175 Центровой
5 Смирных Максим Сергеевич 10 02.10.2002 165 Нападающий
6 Можаров Максим Александрович 8 06.05.2004 163 Центровой
7 Сивков Никита Сергеевич 7 14.12.2005 142 Защитник
8 Брюшинин Виталий Дмитриевич 7 14.05.2005 142 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Брюшинина Ольга Николаевна 22.06.1978 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Тихманьгская СШ"
Брюшинина Валентина Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Тихманьгская СШ"
Брюшинина Ольга Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).