Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 206 от 09.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Золотухинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Свободинская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название Свободинская СОШ
Адрес 306050 Золотухинский Район, Улица Комсомольская 36
Руководитель (директор) Пономоренко Галина Михайловна
Телефон +7(903)8703153
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Иванов Даниил Алексеевич 10 14.06.2002 171 Нападающий
2 Железняков Сергей Николаевич 8 27.02.2005 180 Центровой
3 Кондратов Евгений Алексеевич 9 24.08.2003 165 Нападающий
4 ДВОРНИКОВ АНДРЕЙ ДМИТРИЕВИЧ 7 27.02.2005 165 Нападающий
5 Умеренков Иван Александрович 7 06.03.2005 171 Нападающий
6 Вишняков Михаил Николаевич 8 15.06.2004 170 Защитник
7 Михайлов Алексей Дмитриевич 7 28.04.2005 172 Защитник
8 КАЩАВЦЕВ ДМИТРИЙ ВАЛЕРЬЕВИЧ 8 05.10.2004 172 Нападающий
9 Лобынцев Дмитрий Александрович 7 01.04.2005 136 Нападающий
10 Шабанов Максим Сергеевич 7 06.04.2005 165 Центровой
11 Воробьёв Дмитрий Михайлович 9 21.05.2003 165 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Быков Сергей Леонидович 17.01.1960 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Свободинская СОШ
Пономоренко Галина Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер Свободинская СОШ
Быков Сергей Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).