ЗАЯВКА № 15033-5403 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Борисовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Борисовская средняя общеобразовательная школа №2»
Краткое название МБОУ "Борисовская СОШ №2"
Адрес 309340, Белгородская обл., п. Борисовка, ул. Советская, 67
Руководитель (директор) Иванчук Елена Васильевна
Телефон +7(472)4650436
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Герасимов Сергей Алексеевич 7 07.07.2005 160 Легкий форвард
2 Назаренко Александр Евгеньевич 10 16.04.2002 180 Центровой
3 Мамедов Рустам Мехманович 10 02.11.2002 170 Разыгрывающий
4 Тыщенко Денис Андреевич 10 13.02.2003 182 Центровой
5 Шептун Кирилл Романович 10 21.12.2002 167 Легкий форвард
6 Герасимов Павел Алексеевич 11 23.11.2001 175 Разыгрывающий
7 Мозговой Вадим Сергеевич 11 04.03.2002 177 Центровой
8 Тутов Данил Сергеевич 11 08.07.2001 180 Защитник
9 Хайло Алексей Андреевич 11 22.08.2001 177 Защитник
10 Полежаев Юрий Сергеевич 8 24.06.2004 165 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Юраков Андрей Владимирович 26.07.1979 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Борисовская СОШ №2"
Иванчук Елена Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Борисовская СОШ №2"
Юраков Андрей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).