Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3810 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Алейск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учереждение "Средняя общеобразовательная школа №4"
Краткое название МБОУ "СОШ№4"
Адрес Гвардейскач 10
Руководитель (директор) Коренева Ольга Александровна
Телефон +7(385)5325916
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Штайнепрайс Диана Викторовна 10 03.12.2002 167 Защитник
2 Мокроусова Анастасия Александровна 11 13.04.2001 172 Центровой
3 Середина Надежда Андреевна 11 08.07.2001 169 Защитник
4 Махматова Альбина Абукаровна 11 05.01.2001 170 Разыгрывающий
5 Киричко Екатерина Константиновна 11 03.07.2001 165 Легкий форвард
6 Першина Кристина Павловна 11 14.01.2002 168 Центровой
7 Колчина Светлана Сергеевна 10 21.01.2003 170 Центровой
8 Потолова Полина Игоревна 9 17.06.2003 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Медведев Николай Васильевич 10.06.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ№4"
Коренева Ольга Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ№4"
Медведев Николай Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).