ЗАЯВКА № 13534-4889 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Игринский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗУРИНСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА ИМЕНИ С.М.СТРЕЛКОВА
Краткое название МБОУ ЗУРИНСКАЯ СОШ
Адрес 427161, Удмуртская Республика, Игринский район, с.Зура, ул.Льнозаводская, д.9
Руководитель (директор) Захаров Вадим Анатольевич
Телефон +7(341)3448289
Веб-сайт http://ciur.ru/igr/igr_szur/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Агафонов Евгений Валерьевич 9 22.02.2004 175 Защитник
2 Русских Антон Васильевич 9 19.02.2004 174 Центровой
3 Юферев Александр Сергеевич 9 14.02.2003 170 Нападающий
4 Калинин Максим Сергеевич 9 13.03.2003 168 Центровой
5 Дмитриев Дмитрий Сергеевич 7 03.10.2005 173 Защитник
6 Шкляев Артем Андреевич 7 29.12.2005 165 Разыгрывающий
7 Шкляев Артем Алесандрович 6 27.08.2006 158 Легкий форвард
8 Корепанов Иван Владимирович 7 05.07.2005 160 Центровой
9 Стрелков Константин Артемьевич 7 12.02.2005 160 Разыгрывающий
10 Емельянов Яков Александрович 7 05.08.2005 166 Центровой
11 Галичанин Максим Антонович 6 10.06.2007 155 Разыгрывающий
12 Корепанов Данил Сергеевич 6 24.07.2006 162 Легкий форвард
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Радиков Павел Алексеевич 20.12.1994 Тренер [email protected]
2 Лекомцева Наталья Сергеевна 11.02.1975 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ЗУРИНСКАЯ СОШ
Захаров Вадим Анатольевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ЗУРИНСКАЯ СОШ
Радиков Павел Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).