ЗАЯВКА № 3526 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Камышлинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа с. Старое Ермаково муниципального района Камышлинский Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ с. Старое Ермаково
Адрес 446981 РФ, Самарская область, Камышлинский район, с.Старое Ермаково, ул.Школьная,24Г
Руководитель (директор) ИО. Гимадиева Равиля Хайдаровна
Телефон +7(846)6434124
Веб-сайт htt://stermak.minobr63.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шамкаев Артур Иршатович 11 21.02.2001 176 Центровой
2 Марданов Реваль Ринатович 11 17.09.2001 167 Нападающий
3 Ахмадуллин Альмир Айратович 11 19.11.2001 172 Защитник
4 Абдусаматов Нематулло Азизуллович 10 12.01.2002 176 Защитник
5 Фаляхов Альмир Айратович 9 29.04.2003 160 Разыгрывающий
6 Муршитов Данияр Дамирович 9 24.08.2003 165 Нападающий
7 Шишков Алексей Дмиртиевич 9 15.02.2003 163 Разыгрывающий
8 Яруллин Ильдан Ильшатович 8 16.09.2004 150 Нападающий
9 Мингазов Айнур Айратович 8 16.07.2004 167 Защитник
10 Безбородов Роман Владимирович 8 06.08.2004 155 Нападающий
11 Ибрагимов Ильнур Ильшатович 7 10.02.2005 159 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гилязов Асхат Миназтинович 18.02.1954 Тренер [email protected]
2 Яруллин Рустам Искандарович 18.11.1964 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ с. Старое Ермаково
ИО. Гимадиева Равиля Хайдаровна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ с. Старое Ермаково
Гилязов Асхат Миназтинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).