ЗАЯВКА № 14380-4940 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Сухой Лог»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Гимназия № 1"
Краткое название МАОУ Гимназия №1
Адрес Россия, 624800, Свердловская область, г. Сухой Лог, ул.Юбилейная, д.11
Руководитель (директор) Аладина Ирина Александровна
Телефон +7(343)7343655
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гладкова Алина Олеговна 11 09.08.2001 173 Нападающий
2 Горбатова Анасия Юрьевна 11 12.05.2001 174 Центровой
3 Губина Алена Григорьевна 8 29.02.2004 169 Защитник
4 Коковина Анастасия Сергеевна 8 22.05.2004 151 Разыгрывающий
5 Климова Екатерина Александровна 8 14.01.2004 165 Защитник
6 Печерина Анастасия Андреевна 11 19.08.2001 172 Защитник
7 Хадеева Валерия Вадимовна 9 29.09.2003 170 Нападающий
8 Абатурова Виолета Викторовна 10 20.11.2002 169 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Верховых Евгений Александрович 06.10.1983 Тренер [email protected]
2 Зверев Виктор Викторович 21.04.1987 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Гимназия №1
Аладина Ирина Александровна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ Гимназия №1
Верховых Евгений Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).