ЗАЯВКА № 15281-4797 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Пушкинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учереждение Средняя Общеобразовательная Школа 459
Краткое название ГБОУ СОШ 459
Адрес Пушкинский Район,п.Шушары,Ул.Первомайская,л.6,литера А
Руководитель (директор) Суенкова Александра Валентиновна
Телефон +7(812)3828758
Веб-сайт shkola459.my1.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Андрианов Дмитрий Александрович 8 15.04.2004 169 Центровой
2 Юбин Андрей Алексеевич 8 20.08.2004 175 Нападающий
3 Холмонов Мехрож Зафар углы 8 03.10.2004 175 Разыгрывающий
4 Амбарцумян Гегам Каренович 8 03.03.2005 164 Разыгрывающий
5 Зенков Дмитрий Алексеевич 6 03.02.2006 165 Нападающий
6 Шулбаев Макар Владимирович 6 10.05.2006 165 Центровой
7 Соколов Илья Александрович 6 22.03.2006 166 Защитник
8 Белевский Владимир Николаевич 10 10.09.2002 172 Легкий форвард
9 Ярошенко Илья Алексеевич 7 16.01.2005 170 Нападающий
10 Алловидинов Комрон Кайхонович 6 13.06.2005 160 Защитник
11 Мурадян Артем Вачикович 10 26.06.2002 185 Легкий форвард
12 Иванов Сергей Павлович 8 06.01.2004 175 Защитник
13 Янкевич Даниил Романович 7 27.11.2004 170 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шутько Мария Бекелевна 26.01.1990 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ 459
Суенкова Александра Валентиновна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ 459
Шутько Мария Бекелевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).