Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 16580-8312
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Название клуба ШБК «Созвездие»
Муниципальное образование Мотовилихинский район города Перми
Населенный пункт город город пермь
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название муниципальное автономное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №135 с углубленным изучением предметов "Технология"
Краткое название МАОУ СОШ №135
Адрес старцева 9
Руководитель (директор) Куляпин Алексей Сергеевич
Телефон +7(342)666967
Веб-сайт http://school135.ru/
Адрес e-mail
shkola135@obrazovanie.perm.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Щербин Егор Андреевич 8 01.06.2004 163 Нападающий
2 Ильиных Павел Сергеевич 8 25.01.2004 160 Нападающий
3 Ашманов Павел Александрович 7 08.01.2005 157 Разыгрывающий
4 Власенко Александр Алексеевич 8 18.09.2004 167 Центровой
5 Лунегов Никита Николаевич 8 23.07.2004 165 Нападающий
6 Батин Владимир Александрович 7 25.02.2005 161 Разыгрывающий
7 Успенский Евгений Эдуардович 8 23.03.2004 155 Защитник
8 Маркелов Данил Дмитриевич 8 01.09.2004 140 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Борисова Людмила Николаевна 29.07.1962 Помощник тренера +7(912)9808814 Irina-135@yandex.ru
2 Ерохина Ирина Анатольевна 12.02.1985 Тренер +7(992)2226033 Irina-135@yandex.ru
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Куляпин Алексей Сергеевич

Дата регистрации заявки: 13.10.2018 г.