Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16201-9115 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование Жуковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение Жуковская средняя общеобразовательная школа №1 им. Б.В. Белявского
Краткое название МБОУ ЖСО №1
Адрес Пер.Школьный 9
Руководитель (директор) Шишкарева Галина Владимировна
Телефон +7(483)3432171
Веб-сайт zhk-1.sch.b-edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лысенкова Александра Сергеевна 8 27.12.2010 160 Нападающий
2 Рыженкова Полина Владимировна 8 21.01.2005 170 Разыгрывающий
3 Саутина Дарья Юрьевна 7 28.01.2005 167 Защитник
4 Чуина Мария Александровна 7 14.10.2005 165 Защитник
5 Синицина Анна Вадимовна 6 08.02.2006 158 Защитник
6 Зелинская Марина Александровна 11 15.11.2001 160 Нападающий
7 Сосновская Анастасия Олеговна 10 23.04.2002 176 Нападающий
8 Павлючкова Екатерина Сергеевна 10 08.03.2002 176 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лысенкова Ольга Николаевна 30.04.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ЖСО №1
Шишкарева Галина Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ЖСО №1
Лысенкова Ольга Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).