Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 2321 от 23.09.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	СФО

Регион	Забайкальский край

Муниципальное образование	Читинский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное Ощеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа Пгт Новокручининский
Краткое название	МОУ СОШ Пгт Новокручининский
Адрес	672570 Читинский Улица Фабричная 1б
Руководитель (директор)	Леснянская Лариса Александровна
Телефон	+7(302)2378438
Веб-сайт	shs_nova.chit.zabedu.ru	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Иванов	Владислав	Анатольевич	11	12.10.2001	180	Центровой
2	Швецов	Никита	Владимирович	11	10.05.2001	180	Нападающий
3	Дутов	Александр	Александрович	11	17.12.2001	180	Нападающий
4	Лаврентьев	Дмитрий	Николаевич	11	11.11.2001	185	Защитник
5	Коньшин	Никита	Александрович	11	23.04.2001	190	Нападающий
6	Кислицын	Данила	Сергеевич	10	26.02.2003	185	Нападающий
7	Рахимов	Сиёвуш	Ёрхамадович	9	17.01.2004	175	Защитник
8	Дутов	Кирилл	Александрович	7	13.11.2004	170	Нападающий
9	Москвитин	Сергей	Эдуардович	10	21.08.2002	175	Защитник
10	Супрунец	Александр	Владимирович	10	09.07.2002	175	Центровой
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Максимов Андрей Николаевич	26.05.1958	Главный тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МОУ СОШ Пгт Новокручининский
Леснянская Лариса Александровна	Подпись Печать

Главный тренер	МОУ СОШ Пгт Новокручининский
Максимов Андрей Николаевич	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).