ЗАЯВКА № 15068-8950 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Ялуторовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №3" город Ялуторовск Тюменская область
Краткое название МАОУ "СОШ№3"
Адрес г. Ялуторовск ул. Кармелюка 11
Руководитель (директор) Павлова Лада Валерьевна
Телефон +7(345)3520046
Веб-сайт yalschool3.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Аминов Артем Алфинисович 11 19.02.2002 176 Защитник
2 Копытов Евгений Сергеевич 11 14.05.2001 171 Разыгрывающий
3 Кунгуров Даниил Андреевич 11 09.02.2002 190 Защитник
4 Кожухов Николай Николаевич 11 03.09.2001 178 Центровой
5 Черемянин Андрей Алексеевич 11 25.04.2001 175 Защитник
6 Такидзе Михаил Дурсунович 11 26.04.2001 173 Нападающий
7 Волошин Олег Сергеевич 11 13.06.2001 176 Нападающий
8 Максимов Роман Александрович 11 16.01.2001 170 Защитник
9 Романов Иван Андреевич 11 20.01.2002 173 Центровой
10 Калиниченко Антон Сергеевич 11 24.03.2001 171 Защитник
11 Кочкуркин Никита Александрович 11 30.04.2002 170 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Михайлова Саита Мавлитовна 01.11.1959 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ№3"
Павлова Лада Валерьевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "СОШ№3"
Михайлова Саита Мавлитовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).