Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 12829-2965
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Название клуба ШБК «"Звезда"»
Муниципальное образование Лискинский район
Населенный пункт город Лиски
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №1" имени Героя Советского Союза М.А.Машина г. Лиски Воронежской области
Краткое название МКОУ СОШ №1
Адрес 397902, район Лискинский, улица 40 лет Победы, дом 1
Руководитель (директор) Блинов Владимир Михайлович
Телефон +7(473)9150095
Веб-сайт lck-sch1.ucoz.ru
Адрес e-mail
lisky-sch1@yandex.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Костылев Кирилл Андреевич 11 23.04.2001 181 Центровой
2 Козлов Никита Русланович 11 20.05.2001 182 Легкий форвард
3 Лисицкий Павел Андреевич 9 10.09.2003 165 Защитник
4 Осипов Илья Александрович 9 26.05.2003 185 Центровой
5 Шаповалов Владислав Андреевич 9 25.03.2003 164 Разыгрывающий
6 Ромасев Станислав Романович 9 30.08.2003 166 Разыгрывающий
7 Андросов Павел Игоревич 9 23.03.2003 183 Центровой
8 Лисицкий Игорь Андрреевич 11 18.02.2001 169 Защитник
9 Боровиков Иван Алексеевич 9 19.01.2003 180 Нападающий
10 Калинин Ярослав Александрович 6 06.06.2006 161 Защитник
11 Городецкий Дмитрий Русланович 6 03.04.2006 160 Защитник
12 Шмыглёв Юрий Сергеевич 9 31.12.2003 178 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Бубнова Марина Михайловна 11.10.1972 Помощник тренера +7(951)8729339 marina.bubnova.1972@bk.ru
2 Мешкова Елена Александровна 25.03.1974 Тренер +7(919)2353077 meschkovaell@mail.ru
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Блинов Владимир Михайлович

Дата регистрации заявки: 10.10.2018 г.