Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12804-1733 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Игринский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ИГРИНСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3
Краткое название МБОУ ИГРИНСКАЯ СОШ №3
Адрес п.Игра, ул.Пугачева, д.36
Руководитель (директор) Невоструева Зельфия Халильовна
Телефон +7(834)13445
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мерзляков Данил Сергеевич 8 30.01.2005 158 Разыгрывающий
2 Извеков Александр Андреевич 8 25.06.2004 156 Нападающий
3 Феоктистов Антон Денисович 8 31.01.2005 170 Центровой
4 Жигалов Кирилл Олегович 7 27.04.2005 174 Защитник
5 Лоскутов Григорий Андреевич 8 20.04.2004 174 Защитник
6 Мезенцев Григорий Максимович 8 03.01.2005 170 Нападающий
7 Корепанов Виталий Дмитриевич 7 09.11.2005 168 Центровой
8 Русских Роман Владимирович 6 19.05.2006 167 Нападающий
9 Хохряков Дмитрий Вячеславович 8 15.10.2004 162 Разыгрывающий
10 Вершинин Владислав Васильевич 7 16.02.2006 178 Центровой
11 Коротаев Арсений Александрович 8 18.05.2004 176 Тяжелый форвард
12 Ворончихин Иван Олегович 7 30.09.2005 165 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Фазлиева Мария Петровна 13.04.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ИГРИНСКАЯ СОШ №3
Невоструева Зельфия Халильовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ИГРИНСКАЯ СОШ №3
Фазлиева Мария Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).