ЗАЯВКА № 13808-4710 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Агрызский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Кадряковская основная общеобразовательная школа Агрызского муниципального района Республики Татарстан"
Краткое название МБОУ "Кадряковская ООШ АМР РТ"
Адрес 422221, Республика Татарстан, Агрызский район, село Кадряково, ул. Заречная, 30
Руководитель (директор) Ижболдин Алексей Денисович
Телефон +7(855)5136472
Веб-сайт https://edu.tatar.ru/agryz/kadryakovo/sch Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бедеров Ярослав Алексеевич 9 19.09.2003 173 Тяжелый форвард
2 Медведев Евгений Николаевич 9 18.10.2003 168 Нападающий
3 Семенов Вадим Альбертович 8 19.09.2004 165 Центровой
4 Шуматов Данил Васильевич 8 08.06.2003 165 Разыгрывающий
5 Меркурьев Родион Валерьевич 7 14.03.2005 157 Легкий форвард
6 Шуматова Ксения Алексеевна 9 13.03.2003 160 Защитник
7 Николаева Виктория Юрьевна 9 17.07.2003 165 Защитник
8 Ипоева Ангелина Александровна 9 07.04.2003 168 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Васильев Михаил Викторович 23.02.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Кадряковская ООШ АМР РТ"
Ижболдин Алексей Денисович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Кадряковская ООШ АМР РТ"
Васильев Михаил Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).