Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6730 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование Дмитровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Дмитровского района Орловской области "Лубянская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Лубянская СОШ"
Адрес 303246 Орловская обл. Дмитровский р-н с.Лубянки
Руководитель (директор) директор школы Гапонова Татьяна Николаевна
Телефон +7(486)4923717
Веб-сайт hkolalub.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Комарова Дарья Анатольевна 11 04.11.2001 170 Нападающий
2 Шанина Яна Валентиновна 9 18.11.2002 165 Центровой
3 Шевченко Дарина Николаевна 9 01.05.2003 175 Разыгрывающий
4 Парастаева Юлия Юрьевна 8 19.12.2004 165 Центровой
5 Репина Татьяна Руслановна 7 14.08.2004 170 Защитник
6 Чернозипунникова Валерия Михайловна 6 24.05.2006 165 Разыгрывающий
7 Бунцева Марина Сергеевна 5 16.06.2006 165 Защитник
8 Петухова Алёна Александровна 5 04.05.2006 160 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иванина Елена Вячеславовна 19.08.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лубянская СОШ"
директор школы Гапонова Татьяна Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Лубянская СОШ"
Иванина Елена Вячеславовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).