Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 16145-4202
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Название клуба ШБК «Вестник»
Муниципальное образование Эртильский район
Населенный пункт посёлок Красноармейский
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Красноармейская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Красноармейская ООШ"
Адрес Эртильский р-н, п. Красноармейский, ул. Гагарина, 10
Руководитель (директор) Сусоев Владимир Владимирович
Телефон +7(847)34523
Веб-сайт http://krasshool.ucoz.org/
Адрес e-mail
kras_school@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ветчинкин Илья Олегович 9 09.08.2003 178 Разыгрывающий
2 Верническу Артем Александрович 9 03.03.2003 170 Нападающий
3 Козлов Николай Александрович 8 27.02.2004 175 Разыгрывающий
4 Морковин Дмитрий Алексеевич 8 09.10.2003 171 Защитник
5 Пономарев Иван Алексеевич 8 26.07.2004 168 Разыгрывающий
6 Сухочев Кирилл Дмитриевич 9 23.09.2003 170 Защитник
7 Ширяев Сергей Александрович 8 13.01.2005 169 Защитник
8 Якушенко Владислав Иванович 8 01.04.2004 175 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Ролдугина Елена Адольфовна 04.07.1972 Тренер +7(950)7597123 rolduginaA@uandex.ru
2
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Сусоев Владимир Владимирович

Дата регистрации заявки: 12.10.2018 г.