Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10443 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Камешковский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное общеобразовательное учреждение Давыдовская основная общеобразовательная школа
Краткое название МОУ Давыдовская ООШ
Адрес с.Давыдово д.54 кв.2
Руководитель (директор) Халдеева Марина Николаевна
Телефон +7(849)2485278
Веб-сайт http://doosh-km.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лапшин Максим Алексеевич 9 29.05.2003 170 Центровой
2 Голод Кирилл Денисович 9 26.11.2003 160 Нападающий
3 Христов Дмитрий Раджевич 9 01.06.2003 164 Защитник
4 Архипов Константин Андреевич 8 25.02.2005 156 Нападающий
5 Хромов Даниил Алексеевич 8 27.07.2004 162 Защитник
6 Борисов Никита Юрьевич 8 09.04.2004 165 Разыгрывающий
7 Травин Всеволод Анатольевич 8 28.01.2004 160 Нападающий
8 Ганцев Иван Сергеевич 7 12.11.2004 156 Защитник
9 Костоусов Даниил Андреевич 7 04.12.2004 156 Легкий форвард
10 Никитин Андрей Евгеньевич 7 15.10.2005 144 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Поддувалова Нина Владимировна 20.09.1962 Тренер [email protected]
2 Нестеренко Ольга Анатольевна 20.01.1961 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Давыдовская ООШ
Халдеева Марина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Давыдовская ООШ
Поддувалова Нина Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).