ЗАЯВКА № 15887-3539 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Кудымкарский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение "Верх-Иньвенская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МАОУ "Верх-Иньвенская СОШ"
Адрес 617550, Кудымкарский, Пер.Школьный,д.3
Руководитель (директор) Баяндина Марина Григорьевна
Телефон +7(342)6033281
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зубков Вадим Иванович 7 11.01.2005 174 Центровой
2 Зубов Артем Николаевич 7 19.03.2005 157 Разыгрывающий
3 Надымов Матвей Андреевич 7 28.09.2004 168 Нападающий
4 Меркушев Данил Сергеевич 7 05.08.2005 161 Нападающий
5 Петров Степан Станиславович 7 17.12.2005 161 Защитник
6 Харин Максим Михайлович 7 24.04.2005 165 Защитник
7 Никулин Данил Васильевич 7 12.04.2005 172 Центровой
8 Шумков Константин Алексеевич 7 08.07.2005 165 Нападающий
9 Коромыслов Кирилл Юрьевич 6 28.10.2005 158 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ваньков Виктор Николаевич 14.09.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Верх-Иньвенская СОШ"
Баяндина Марина Григорьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Верх-Иньвенская СОШ"
Ваньков Виктор Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).