ЗАЯВКА № 14160-3539 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Кудымкарский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение "Верх-Иньвенская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МАОУ "Верх-Иньвенская СОШ"
Адрес 617550, Кудымкарский, Пер.Школьный,д.3
Руководитель (директор) Баяндина Марина Григорьевна
Телефон +7(342)6033281
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ваньков Кирилл Викторович 11 15.01.2001 179 Разыгрывающий
2 Зубов Александр Русланович 10 04.03.2002 168 Нападающий
3 Трифанов Данила Владимирович 9 25.02.2003 168 Разыгрывающий
4 Шипицын Виталий Александрович 9 10.06.2003 178 Центровой
5 Ермаков Александр Алексеевич 9 20.06.2003 170 Защитник
6 Ермаков Алексей Александрович 9 07.07.2003 175 Нападающий
7 Ермаков Артем Александрович 10 01.06.2002 177 Нападающий
8 Ермаков Данил Николаевич 10 14.06.2002 170 Защитник
9 Зубов Евгений Александрович 10 07.12.2001 175 Нападающий
10 Ермаков Вадим Александрович 9 09.09.2002 163 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ваньков Виктор Николаевич 14.09.1965 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Верх-Иньвенская СОШ"
Баяндина Марина Григорьевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МАОУ "Верх-Иньвенская СОШ"
Ваньков Виктор Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).