Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 736 от 14.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Город Архангельск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение муниципального образования "Город Архангельск" "Средняя школа №27"
Краткое название МБОУ СШ №27
Адрес г.Архангельск, ул.Кирова, д.7
Руководитель (директор) Брэдэ Лилия Васильевна
Телефон +7(818)2686085
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Обросов Даниил Иванович 11 15.05.2001 171 Защитник
2 Попов Даниил Павлович 10 10.07.2002 182 Нападающий
3 Лысков Максим Сергеевич 10 14.11.2002 185 Нападающий
4 Павликов Роман Евгеньевич 10 05.01.2003 178 Защитник
5 Шитов Илья Сергеевич 11 22.03.2001 187 Защитник
6 Заозерский Владислав Александрович 11 23.10.2001 176 Нападающий
7 Пелехов Даниил Денисович 10 31.05.2001 175 Защитник
8 Кузнецов Вадим Дмитриевич 10 19.06.2002 175 Центровой
9 Клюкин Сергей Николаевич 7 13.10.2004 168 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Жукова Татьяна Валентиновна 26.01.1995 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ №27
Брэдэ Лилия Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СШ №27
Жукова Татьяна Валентиновна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).