ЗАЯВКА № 9593 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Игринский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Кушьинская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Кушьинская СОШ
Адрес УР. Игринский район, с. Кушья, ул. Школьная, д 14а
Руководитель (директор) Васильева Нина Никоновна
Телефон +7(341)3462756
Веб-сайт http://ciur.ru/igr/igr_skush/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Матвеева Екатерина Андреевна 7 23.07.2004 161 Защитник
2 Лялина Екатерина Андреевна 6 17.01.2006 151 Разыгрывающий
3 Корепанова Милана Романовна 6 14.07.2006 157 Центровой
4 Корепанова Анна Андреевна 6 27.04.2006 147 Нападающий
5 Бабайлова Кристина Олеговна 7 01.02.2006 162 Центровой
6 Корепанова Анастасия Евгеньевна 7 04.05.2005 161 Разыгрывающий
7 Третьякова Ксения Сергеевна 8 21.10.2004 155 Нападающий
8 Суднева Александра Сергеевна 8 29.07.2004 157 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Корепанов Дмитрий Андреевич 04.11.1962 Тренер [email protected]
2 Иванова Татьяна Геннадьевна 07.07.1965 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Кушьинская СОШ
Васильева Нина Никоновна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Кушьинская СОШ
Корепанов Дмитрий Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).