Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16425-1051 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Город Северодвинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение МБОУ "СОШ "24"
Краткое название МБОУ"СОШ №24"
Адрес Дзержинского 11 а
Руководитель (директор) Никулина Е.А
Телефон +7(881)8472020
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гудков Владимир Иванович 8 03.10.2004 176 Центровой
2 Авдеев Алексей Станиславович 8 10.06.2007 174 Центровой
3 Скляров Данил Сергеевич 8 14.11.2004 172 Нападающий
4 Синицкий Данил Сергеевич 8 23.10.2004 172 Нападающий
5 Морев Никита Сергеевич 8 20.12.2004 170 Защитник
6 Ипатов Артем Владимирович 8 18.09.2004 172 Защитник
7 Викторов Илья Евгеньевич 8 10.09.2004 174 Легкий форвард
8 Едемский Константин Иванович 8 28.10.2004 174 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лихачева Марина Михайловна 10.01.1975 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"СОШ №24"
Никулина Е.А  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"СОШ №24"
Лихачева Марина Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).