ЗАЯВКА № 3926 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Гороховецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Галицкая средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ Галицкая СОШ
Адрес Владимирская область Гороховецкий район п Галицы ул Школьная 1
Руководитель (директор) Андрианова Людмила Александровна
Телефон +7(492)3851552
Веб-сайт http://galschkola.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чернова Екатерина Сергеевна 9 23.12.2003 165 Защитник
2 Усова Юлия Александровна 9 29.08.2003 160 Нападающий
3 Печенина Елизавета Андреевна 9 07.10.2003 157 Разыгрывающий
4 Овсянникова Алена Назаровна 8 28.10.2004 159 Центровой
5 Иванова Алена Федоровна 8 19.07.2004 160 Защитник
6 Лебедева Людмила Николаевна 8 20.12.2004 162 Нападающий
7 Полякова Дарья Вадимовна 8 19.08.2004 155 Центровой
8 Балусова Анастасия Викторовна 8 16.11.2004 150 Защитник
9 Лосева Виктория Александровна 8 16.03.2004 157 Нападающий
10 Щербакова Ксения Николаевна 7 19.07.2005 157 Разыгрывающий
11 Богдашкина Нина Владимировна 7 31.07.2005 156 Центровой
12 Мазурина Елизавета Ивановна 6 04.08.2006 165 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузьмичев Иван Арсентьевич 01.05.1957 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Галицкая СОШ
Андрианова Людмила Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Галицкая СОШ
Кузьмичев Иван Арсентьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).