ЗАЯВКА № 7473 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Серовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 20
Краткое название МАОУ СОШ № 20
Адрес г. Серов, Ленина, 167
Руководитель (директор) Гулькина Наталия Владимировна
Телефон +7(343)8562709
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Архипова Мария Владимировна 10 28.03.2002 180 Центровой
2 Белобородова Анастасия Сергеевна 10 20.08.2002 162 Нападающий
3 Намазова Анна Руслановна 10 03.06.2002 170 Центровой
4 Лоскутова Анастасия Алексеевна 9 14.04.2003 160 Разыгрывающий
5 Курбанова Софья Романовна 10 24.05.2002 170 Нападающий
6 Безрукова Мария Андреевна 7 10.11.2005 160 Разыгрывающий
7 Щелокова Софья Александровна 7 24.09.2005 158 Нападающий
8 Силенко Елизавета Андреевна 11 26.09.2001 170 Защитник
9 Дорошенко Арина Романовна 7 10.03.2005 166 Защитник
10 Власова Кристина Андреевна 7 05.10.2005 160 Нападающий
11 Уфимцева Ксения Андреевна 7 12.10.2004 158 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Киш Ирина Анатольевна 19.08.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ № 20
Гулькина Наталия Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ СОШ № 20
Киш Ирина Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).