ЗАЯВКА № 12741-7359 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Кировский район города Саратова
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное учреждение "Основная Общеобразовательная школа№" 17"
Краткое название МОУ "ООШ №17"
Адрес 410009, г. Саратов, ул Наумовская, д11
Руководитель (директор) Сухова Светлана Викторовна
Телефон +7(452)655705
Веб-сайт shkola17.saredu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Посохина Анастасия Игоревна 9 21.02.2004 165 Центровой
2 Подлипалина Алина Андреевна 9 04.10.2003 168 Защитник
3 Волкова Лилия Владимировна 9 27.01.2003 170 Нападающий
4 Жантурина Милена Канатовна 9 28.11.2003 169 Разыгрывающий
5 Семенова Кристина Сергеевна 9 09.08.2003 170 Легкий форвард
6 Ланкина Дарья Михайловна 9 31.10.2003 165 Тяжелый форвард
7 Юдина Анна Александровна 9 18.07.2002 170 Нападающий
8 Назарова Анжелика Сергеевна 9 03.03.2003 166 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Злотникова Татьяна Романовна 03.09.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "ООШ №17"
Сухова Светлана Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "ООШ №17"
Злотникова Татьяна Романовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).