Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10856 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование Долинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа С.Углезаводск
Краткое название МБОУ СОШ С.Углезаводск
Адрес 694061 Долинский Почтовая 2
Руководитель (директор) Качанов Артем Валерьевич
Телефон +7(424)4298245
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Богомолов Кирилл Александрович 9 19.01.2004 179 Нападающий
2 Липенин Никита Сергеевич 9 17.06.2003 175 Защитник
3 Капичников Марк Сергеевич 10 22.08.2002 178 Нападающий
4 Ким Родион Знгуевич 8 06.11.2004 165 Легкий форвард
5 Кезиков Семен Владимимрович 8 05.09.2004 170 Нападающий
6 Богданов Виктор Николаевич 8 05.01.2005 165 Защитник
7 И Ен Гир 9 18.07.2003 175 Центровой
8 Рыбалкин Кирилл Владимирович 9 08.04.2003 176 Легкий форвард
9 Березовский Александр Алексеевич 8 16.05.2003 170 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ярославцев Олег Валерьевич 22.01.1982 Тренер [email protected]
2 Аушев Руслан Юрьевич 18.05.1992 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ С.Углезаводск
Качанов Артем Валерьевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ С.Углезаводск
Ярославцев Олег Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).