Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3390 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование город Улан-Удэ Октябрьский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Специальная Коррекционная Общеобразовательная Школа - Интернат №2
Краткое название ГБОУ СКОШИ №2
Адрес Дальневосточная 1
Руководитель (директор) Аюшеев Амгалан Нима-Цыренович
Телефон +7(908)5972942
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гроссман Вячеслав Андреевич 8 18.03.2003 178 Защитник
2 Хоцаев Цыбик Дамбаевич 9 17.06.2001 177 Нападающий
3 Поддубный Данил Александрович 9 13.12.2003 165 Разыгрывающий
4 Магбанов Ардан Чингисович 7 08.12.2004 185 Центровой
5 Зубарев Иван Романович 7 05.11.2003 168 Нападающий
6 Тавескин Денис Александрович 9 29.08.2002 180 Защитник
7 Чагдуров Содном Зоригтуевич 8 06.07.2003 178 Центровой
8 Бухольцев Алексей Александрович 8 03.12.2001 170 Защитник
9 Исаков Аюр Бэлигтуевич 9 26.06.2001 182 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кушекбаев Алексей Сергеевич 17.05.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СКОШИ №2
Аюшеев Амгалан Нима-Цыренович  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СКОШИ №2
Кушекбаев Алексей Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).