ЗАЯВКА № 12550-6224 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование город Южно-Сахалинск
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №22
Краткое название МБОУ СОШ №22
Адрес Пуркаева 78а
Руководитель (директор) Тамонов Леонид Генадьевич
Телефон +7(424)2236387
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Поздеева Элина Евгеньевна 10 12.03.2002 180 Центровой
2 Суслова Дарья Максимовна 10 17.07.2002 170 Разыгрывающий
3 Стельмачёнок Арина Сергеевна 8 08.12.2004 170 Защитник
4 Аптекова Софья Владимировна 8 12.07.2004 175 Легкий форвард
5 Микенина Мария Ивановна 8 11.11.2004 170 Разыгрывающий
6 Маканова Диана Сергеевна 7 26.04.2005 180 Центровой
7 Иванищева Арина Романовна 7 12.07.2005 167 Нападающий
8 Кирюхина Виктория Сергеевна 6 12.12.2006 158 Разыгрывающий
9 Завалкова Василиса Константинович 6 21.05.2006 165 Защитник
10 Васильева Анастасия Сергеевна 6 07.07.2006 155 Защитник
11 Акматжанова Айдай Тынчтыкбековна 6 09.04.2006 147 Легкий форвард
12 Фирсова Алина Сергеевна 9 24.10.2003 158 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мячин Евгений Александрович 12.08.1975 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №22
Тамонов Леонид Генадьевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №22
Мячин Евгений Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).