Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7388 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Петропавловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Камышенская Средняя Общеобразовательная Школа" Петропавловского Района Алтайского Края.
Краткое название МБОУ"Камышенская СОШ"
Адрес 659668 Советская 100
Руководитель (директор) Юрина Марина Ивановна
Телефон +7(385)7327312
Веб-сайт http://moukamsosh.edi22.imfo Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пенкина Полина Николаевна 5 08.08.2004 165 Центровой
2 Апарнева Юлия Алексеевна 9 28.08.2002 160 Нападающий
3 Черных Алена Дмитриевна 9 12.01.2002 170 Разыгрывающий
4 Шипилова Владлена Владимировна 9 18.04.2002 165 Защитник
5 Поданева Дарина Анатольевна 8 16.03.2003 155 Защитник
6 Аксенова Снежанна Сергеевна 8 24.09.2002 165 Нападающий
7 Колесникова Юлия Евгеньевна 7 03.03.2004 150 Нападающий
8 Дутова Светлана Романовна 5 29.09.2004 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Старыгина Елена Григорьевна 29.05.1978 Главный тренер [email protected]
2 Пенкин Николай Анатольевич 13.12.1976 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Камышенская СОШ"
Юрина Марина Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"Камышенская СОШ"
Старыгина Елена Григорьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).