ЗАЯВКА № 2576 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Табунский район
Общеобразовательная организация
Полное название Лебединская Средняя Общеобразовательная Школа,филиал МБОУ"Серебропольская СОШ"Табунского Района Алтайского Края
Краткое название Лебединская СОШ
Адрес 658854 Табунский Улица Ленина 8
Руководитель (директор) Бобровских Марина Николаевна
Телефон +7(385)6726316
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Артемьев Сергей Сергеевич 9 11.09.2003 165 Нападающий
2 Витько Данил Витальевич 10 28.05.2002 178 Разыгрывающий
3 Швалюк Данил Андреевич 10 18.06.2002 182 Центровой
4 Потапов Кирилл Алексеевич 10 23.02.2002 174 Защитник
5 Капис Максим Владимирович 10 25.02.2003 168 Защитник
6 Толстых Павел Иванович 8 31.10.2004 160 Нападающий
7 Тюрин Андрей Викторович 8 02.08.2004 158 Легкий форвард
8 Гринченко Александр Владимирович 8 11.03.2004 167 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Орт Александр Петрович 11.05.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Лебединская СОШ
Бобровских Марина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер Лебединская СОШ
Орт Александр Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).