ЗАЯВКА № 8938 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Воркута
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение «Гимназия№2» г. Воркуты
Краткое название МОУ «Гимназия№2» г. Воркуты
Адрес 169906, г.Воркута, ул.Ленина, 36Б
Руководитель (директор) Авраменко Евгения Владиславовна
Телефон +7(912)9552791
Веб-сайт http://gimnazia2vk.ucoz.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 ЗАЛЕССКИЙ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ 8 19.02.2004 155 Нападающий
2 МАМЕДОВ ЭЛЬМИР ЭЛЬШАН ОГЛЫ 8 08.08.2005 151 Нападающий
3 Павловский Андрей Сергеевич 9 11.10.2002 187 Центровой
4 ЗАМИРБЕК УУЛУ ОМУРБЕК 8 07.12.2003 182 Защитник
5 ДРОЗДОВ ДМИТРИЙ ПАВЛОВИЧ 8 31.05.2004 168 Центровой
6 МЕЛЬНИК МАКСИМ ОЛЕГОВИЧ 10 06.12.2002 185 Разыгрывающий
7 Овац Марк Олегович 9 28.05.2002 191 Защитник
8 Нейверт Даниил Русланович 9 10.01.2002 176 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хайдарова Елена Нагитулловна 18.02.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ «Гимназия№2» г. Воркуты
Авраменко Евгения Владиславовна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ «Гимназия№2» г. Воркуты
Хайдарова Елена Нагитулловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).