Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8065 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование город Лесозаводск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение средняя школа № 34
Краткое название МОБУ СОШ № 34
Адрес город Лесозаводск ул. Октябрьская 82
Руководитель (директор) Григорьева Татьяна Владимировна
Телефон +7(423)5522787
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ковтун Артем Евгеньевич 6 10.10.2006 160 Защитник
2 Игнатенко Ярослав Сергеевич 6 11.06.2006 178 Центровой
3 Жилин Эдуард Денисович 6 12.07.2006 175 Центровой
4 Дробница Константин Павлович 6 29.08.2006 165 Нападающий
5 Голубенко Игорь Вячесловович 6 23.04.2006 156 Разыгрывающий
6 Войтович Павел Евгеньевич 6 16.04.2006 154 Защитник
7 Гаптар Семен Андреевич 6 06.06.2006 178 Центровой
8 Брендеев Максим Николаевич 6 27.04.2006 156 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гордиюк Татьяна Николаевна 01.03.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ СОШ № 34
Григорьева Татьяна Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МОБУ СОШ № 34
Гордиюк Татьяна Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).