ЗАЯВКА № 12240 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Бессоновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа с.Кижеватово
Краткое название МБОУ СОШ с.Кижеватово
Адрес Пензенская обл,Бессоновский район,Село Кижеватово ул,Молодёжная
Руководитель (директор) Крюков Владимир Васильевич
Телефон +7(842)1585911
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Карчёва Карина Евгеньевна 11 29.03.2002 176 Нападающий
2 Сарайкина Алина Андреевна 11 03.09.2001 177 Защитник
3 Зверева Екатерина Александровна 11 01.08.2002 172 Нападающий
4 Тюрденева Анна Викторовна 11 12.01.2002 171 Разыгрывающий
5 Хорошилова Елизавета Валерьевна 11 26.05.2002 179 Нападающий
6 Рожкова Елена Сергеевна 10 09.09.2002 175 Защитник
7 Кемшева Юлия Генадьевна 10 07.04.2003 174 Защитник
8 Истомина Татьяна Алексеевна 10 24.05.2002 174 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гуляренко Наталья Андреевна 22.10.1995 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с.Кижеватово
Крюков Владимир Васильевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ с.Кижеватово
Гуляренко Наталья Андреевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).