ЗАЯВКА № 14303-8863 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Котласский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Образовательное Учреждение "Удимская №1 средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Удимская №1 СОШ"
Адрес Архангельская область, Котласский район, д. Куимиха, ул. Школьная, д. 4
Руководитель (директор) Филимонов Евгений Валерьевич
Телефон +7(818)3770308
Веб-сайт http://udima1soh.ucoz.ru/. Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шашкова Кристина Сергеевна 10 10.04.2002 164 Защитник
2 Кучина Светлана Александровна 11 25.04.2001 166 Нападающий
3 Корытова Алёна Алексеевна 9 09.01.2003 159 Разыгрывающий
4 Удальцова Ульяна Михайловна 9 21.10.2002 162 Центровой
5 Захарова Кристина Семёновна 9 15.08.2003 161 Защитник
6 Шиловская Дарья Андреевна 9 30.04.2003 160 Защитник
7 Шкулёва Полина Алексеевна 8 23.04.2004 166 Центровой
8 Алешихина Вера Дмитриевна 9 01.03.2003 156 Разыгрывающий
9 Зобнина Юлия Сергеевна 7 07.12.2004 157 Нападающий
10 Устинова Анна Дмитриевна 7 24.10.2005 161 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хромцов Иван Сергеевич 29.11.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Удимская №1 СОШ"
Филимонов Евгений Валерьевич  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Удимская №1 СОШ"
Хромцов Иван Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).