ЗАЯВКА № 13109-3732 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Котласский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Образовательное Учреждение "Удимская №1 средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Удимская №1 СОШ"
Адрес Архангельская область, Котласский район, д. Куимиха, ул. Школьная, д. 4
Руководитель (директор) Филимонов Евгений Валерьевич
Телефон +7(818)3770308
Веб-сайт http://udima1soh.ucoz.ru/. Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лоскутов Артём Сергеевич 11 02.06.2001 172 Разыгрывающий
2 Балдаков Павел Александрович 11 13.05.2001 180 Нападающий
3 Устинов Никита Дмитриевич 10 31.10.2002 174 Нападающий
4 Ускорцев Андрей Михайлович 9 29.01.2003 168 Разыгрывающий
5 Романюк Максим Сергеевич 8 15.11.2002 178 Защитник
6 Кокорин Егор Александрович 8 17.12.2004 167 Защитник
7 Меняев Макар Васильевач 8 11.05.2004 172 Защитник
8 Бабошин Павел Андреевич 8 22.10.2004 168 Нападающий
9 Сухнёв Николай Сергеевич 8 11.11.2004 170 Защитник
10 Попов Вячеслав Андреевич 9 05.11.2003 176 Центровой
11 Ваенский Николай Сергеевич 9 02.09.2003 172 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хромцов Иван Сергеевич 29.11.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Удимская №1 СОШ"
Филимонов Евгений Валерьевич  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Удимская №1 СОШ"
Хромцов Иван Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).