ЗАЯВКА № 2031 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Выборгский район
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ СОШ №517 С Углубленным Изучением Предметов Экономического Профиля Выборгского Района Санкт-Петербурга
Краткое название ГБОУ Школа № 517
Адрес 194064, Санкт-Петербург, Проспект Раевского, Д.18
Руководитель (директор) Майборода Елена Николаевна
Телефон +7(812)4172451
Веб-сайт http://517spb.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Греков Дмитрий Сергеевич 11 06.03.2001 185 Разыгрывающий
2 Борисов Павел Денисович 11 29.08.2001 175 Защитник
3 Ананьев Александр Сергеевич 11 11.01.2001 170 Защитник
4 Берлин Александр Романович 11 05.03.2001 180 Нападающий
5 Колбасов Алексей Алексеевич 11 01.03.2001 180 Тяжелый форвард
6 Кузнецов Даниил Павлович 11 21.03.2001 190 Нападающий
7 Южаков Даниил Алексеевич 11 23.11.2000 190 Нападающий
8 Пашедко Илья Владровичими 8 28.02.2004 175 Центровой
9 Филиппов Даниил Алексеевич 8 25.10.2004 175 Легкий форвард
10 Вольский Захар Константинович 9 28.01.2004 178 Нападающий
11 Букреев Владислав Александрович 10 12.04.2002 190 Центровой
12 Григорьев Сергей Юрьевич 10 10.04.2002 180 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бурицкова Елена Валерьевна 24.05.1969 Тренер [email protected]
2 Петров Евгений Витальевич 18.04.1988 Помощник тренера [email protected]
3 Митина Светлана Александровна 16.06.1970 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа № 517
Майборода Елена Николаевна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа № 517
Бурицкова Елена Валерьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).