Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 138 от 07.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Амурская область
Муниципальное образование Мазановский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Бюджетное Учреждение Увальская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МОБУ Увальская СОШ
Адрес 676530 Мазановский Район Улица Киевская 31
Руководитель (директор) Гавреленко Надежда Григорьевна
Телефон +7(914)3824289
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Козьмина Виолетта Сергеевна 11 04.02.2001 173 Защитник
2 Репина Критстина Константиновна 10 02.02.2002 165 Защитник
3 Папир Александра Александровна 10 26.10.2002 165 Центровой
4 Ермоченко Валерия Сергеевна 10 28.05.2002 170 Центровой
5 Кожененко Юлия Олеговна 10 18.06.2002 166 Защитник
6 Сусорова Мария Дмитриевна 11 22.02.2001 168 Нападающий
7 Филипенко Елена Сергеевна 11 12.04.2001 170 Центровой
8 Неяскина Светлана Александровна 8 13.03.2004 168 Центровой
9 Мелихова Варвара Дмитриевна 8 10.07.2004 165 Центровой
10 Цыгынцева Анна Константиновна 8 06.03.2004 170 Центровой
11 Денисенко Анастасия Александровна 8 23.12.2003 168 Центровой
12 Рыжикова Анастасия Витальевна 8 04.08.2004 161 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бубело Сергей Петрович 01.01.1957 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ Увальская СОШ
Гавреленко Надежда Григорьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОБУ Увальская СОШ
Бубело Сергей Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).