ЗАЯВКА № 12380-4158 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Красночикойский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Захаровская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МОУ Захаровская СОШ
Адрес 673073 с.Захарово, Забайкальский край, Красночикойский район, улица Центральная 33
Руководитель (директор) Аксёнов Иван Михайлович
Телефон +7(302)3034582
Веб-сайт shs_zah.krch.zabedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Глазков Глеб Сергеевич 10 07.04.2002 185 Нападающий
2 Емельянов Константин Андреевич 10 13.08.2002 174 Защитник
3 Овчинников Иван Викторович 11 23.10.2001 180 Центровой
4 Ануфриев Роман Александрович 11 17.04.2001 182 Тяжелый форвард
5 Матвеев Дмитрий Евгеньевич 11 20.07.2001 178 Нападающий
6 Попов Никита Алексеевич 11 15.03.2001 179 Легкий форвард
7 Коновалов Михаил Романович 9 26.02.2003 179 Нападающий
8 Шишмарев Алексей Андреевич 9 14.12.2002 180 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ковалёва Валентина Владимировна 08.05.1964 Тренер [email protected]
2 Бакшеев Цырендоржо Дугарович 10.08.1989 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Захаровская СОШ
Аксёнов Иван Михайлович  
Подпись Печать
Тренер МОУ Захаровская СОШ
Ковалёва Валентина Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).