Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 200 от 09.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Пачелмский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учереждение средняя Общеобразовательная Школа поселка Титово
Краткое название МОУ СОШ пос. Титово
Адрес 442110 Пачелмский район пос. Титово ул. Школьная 28
Руководитель (директор) Батракова Инна Алексеевна
Телефон +7(841)5231233
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ивахина Мария Александровна 11 24.04.2001 162 Защитник
2 Шилина Елена Михайловна 11 01.10.2001 176 Центровой
3 Белоусова Нина Владимировна 11 02.07.2001 172 Нападающий
4 Белоусова Татьяна Владимировна 10 29.11.2002 165 Нападающий
5 Новичкова Светлана Алексеевна 10 10.01.2002 160 Разыгрывающий
6 Смагина Дарья Александровна 10 13.08.2002 162 Защитник
7 Симеделова Ксения Юрьевна 10 03.06.2002 170 Защитник
8 Канеева Алина Альбертовна 8 25.06.2004 163 Легкий форвард
9 Титова Кристина Владимировна 8 20.07.2004 171 Центровой
10 Князева Елизавета Александровна 7 28.06.2005 156 Легкий форвард
11 Максутова Айнур Ринатовна 7 29.01.2006 155 Нападающий
12 Шошина Яна Максимовна 7 01.03.2006 150 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Куницын Сергей Сергеевич 04.09.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ пос. Титово
Батракова Инна Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ пос. Титово
Куницын Сергей Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).