ЗАЯВКА № 8121 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Козельский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №1", г.Сосенский Козельского района Калужской области
Краткое название МКОУ "СОШ №1" г.Сосенский
Адрес 249710 Козельский, Ломоносова,31
Руководитель (директор) Волкова О.И.
Телефон +7(484)4241238
Веб-сайт http://40307-s-005.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Высоцкий Сергей Романович 10 25.12.2000 168 Нападающий
2 Кондратенко Виталий Сергеевич 11 24.03.2001 190 Центровой
3 Русяев Максим Сергеевич 8 27.10.2004 170 Разыгрывающий
4 Горбачев Иван Сергеевич 8 16.06.2004 162 Разыгрывающий
5 Кретов Александр Алексеевич 10 01.04.2002 180 Защитник
6 Суконников Никита Сергеевич 9 15.09.2003 173 Легкий форвард
7 Симонян Бро Ромиевич 9 05.10.2003 177 Защитник
8 Чистяков Иван Сергеевич 8 25.01.2004 176 Центровой
9 Артимаков Андрей Сергеевич 9 27.12.2003 170 Центровой
10 Сысоев Андрей Сергеевич 9 16.06.2003 176 Нападающий
11 Гусейнов Илкин Рамиевич 7 25.06.2005 167 Центровой
12 Высоцкий Евгений Романович 9 03.09.2002 169 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кох Елена Николаевна 08.12.1970 Главный тренер [email protected]
2 Трохина Светлана Викторовна 01.06.1985 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "СОШ №1" г.Сосенский
Волкова О.И.  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "СОШ №1" г.Сосенский
Кох Елена Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).