Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4066 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Каменский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое образовательное учреждение "Каменская средняя образовательная школа с углубленным изучением отдельных предметов имени В. П. Захарченко"
Краткое название МКОУ "Каменская СОШ №1 с УИОП им. В. П. Захарченко"
Адрес Каменский район, п.г.т. Каменка, ул. Мира д. 35
Руководитель (директор) Коденцева Елена Владимировна
Телефон +7(473)5751749
Веб-сайт kmn-1.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Юрченко Анастасия Сергеевна 11 27.12.2001 169 Разыгрывающий
2 Коденцева Анастасия Константиновна 11 19.04.2002 176 Центровой
3 Колбасина Дарья Петровна 11 17.10.2001 175 Нападающий
4 Гурьева Диана Дмитриевна 11 20.03.2001 165 Защитник
5 Кулакова Алина Сергеевна 11 02.02.2001 165 Нападающий
6 Ткачева Полина Александровна 7 26.04.2005 170 Центровой
7 Киселёва Анна Сергеевна 7 25.06.2005 155 Разыгрывающий
8 Надточиева Юлия Андреевна 7 09.07.2005 162 Нападающий
9 Окружко Валерия Юрьевна 7 15.06.2005 162 Нападающий
10 Коломыцева Ксения Сергеевна 6 06.10.2006 165 Нападающий
11 Бурляева Екатерина Сергеевна 6 06.08.2006 143 Разыгрывающий
12 Крючкина Татьяна Юрьевна 6 21.01.2006 162 Защитник
13 Ясенко Елена Сергеевна 6 10.03.2006 160 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бурляев Сергей Николаевич 17.04.1978 Главный тренер [email protected]
2 Былинкин Дмитрий Александрович 04.12.1982 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Каменская СОШ №1 с УИОП им. В. П. Захарченко"
Коденцева Елена Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Каменская СОШ №1 с УИОП им. В. П. Захарченко"
Бурляев Сергей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).