Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13226-8690 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Костромская область
Муниципальное образование город Кострома
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение города Костромы Гимназия № 33
Краткое название МБОУ Гимназия № 33
Адрес г. Кострома, ул. Суслова , дом № 6
Руководитель (директор) Нигметзянов Тахир Исламович
Телефон +7(494)2538413
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Антонов Никита Антонович 10 11.09.2002 180 Легкий форвард
2 Дадин Артём Александрович 11 29.01.2001 165 Разыгрывающий
3 Голубев Никита Артёмович 11 26.10.2001 190 Защитник
4 Ячменёв Никита Сергеевич 11 13.11.2001 190 Центровой
5 Умаров Артём Дмитриевич 11 08.06.2001 180 Легкий форвард
6 Галямин Никита Владимирович 9 24.10.2002 175 Разыгрывающий
7 Зверев Никита Андреевич 11 10.05.2001 175 Защитник
8 Фатеев Никита Дмитриевич 10 20.07.2002 185 Центровой
9 Коротков Артём Алексеевич 11 13.06.2001 165 Разыгрывающий
10 Москалёв Кирилл Алексеевич 10 13.07.2002 175 Легкий форвард
11 Виноградов Евгений Александрович 11 26.04.2001 175 Легкий форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Горная Елена Ювенальевна 28.12.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Гимназия № 33
Нигметзянов Тахир Исламович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Гимназия № 33
Горная Елена Ювенальевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).