Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12350-1623 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Дергачевский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ ООШ с.Петропавловка Дергачевского района Саратовской области
Краткое название МОУ ООШ с.Петропавловка
Адрес с.Петропавловка Дергачевского района Саратовской области
Руководитель (директор) Бычкова Ольга Валерьевна
Телефон +7(917)0227551
Веб-сайт http://petropawlowka.ucoz.ru/index/glavnaja_stranica/0-28 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Богачева Виктория Николаевна 9 16.07.2003 161 Защитник
2 Леонова Кира Александровна 9 20.05.2003 170 Нападающий
3 Жаржанова Дания Сериковна 8 26.03.2004 168 Нападающий
4 Полтарецкая Дарья Александровна 8 07.11.2004 163 Разыгрывающий
5 Свистунова Мария Александровна 8 04.08.2004 174 Центровой
6 Жаржанова Алина Ергалиевна 7 09.08.2005 170 Защитник
7 Белянкина Яна Ивановна 7 05.06.2005 160 Разыгрывающий
8 Салыкова Екатерина Руслановна 7 03.02.2005 167 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бакаев Юрий Алексеевич 24.01.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ ООШ с.Петропавловка
Бычкова Ольга Валерьевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ ООШ с.Петропавловка
Бакаев Юрий Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).