Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6895 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Тосненский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное казённое общеобразовательное учреждение Ушакинская основная общеобразовательная школа №2
Краткое название МКОУ Ушакинская ООШ№2
Адрес 187030 Тосненский р-н, пр.Кирова, д.200а
Руководитель (директор) Малова Зоя Владиславовна
Телефон +7(813)6198361
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Великжанин Игорь Владимирович 9 31.07.2003 180 Нападающий
2 Кайбуллаев Руслан Эскендерович 7 16.09.2003 167 Нападающий
3 Овчинников Руслан Петрович 7 27.03.2004 157 Разыгрывающий
4 Быковский Артём Кириллович 7 31.01.2005 170 Защитник
5 Титарев Никита Игоревич 7 12.11.2005 167 Защитник
6 Алфёров Егор Андреевич 8 03.03.2004 174 Нападающий
7 Соломин Павел Павлович 9 02.06.2003 177 Защитник
8 Марцинкевич Николай Дмитриевич 5 17.11.2006 162 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кирикова Виктория Евгеньевна 02.04.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Ушакинская ООШ№2
Малова Зоя Владиславовна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Ушакинская ООШ№2
Кирикова Виктория Евгеньевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).