ЗАЯВКА № 6886 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Тосненский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное казённое общеобразовательное учреждение Ушакинская основная общеобразовательная школа №2
Краткое название МКОУ Ушакинская ООШ№2
Адрес 187030 Тосненский р-н, пр.Кирова, д.200а
Руководитель (директор) Малова Зоя Владиславовна
Телефон +7(813)6198361
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Беляева Дарья Ивановна 9 05.12.2002 175 Нападающий
2 Касаткина Дарья Викторовна 9 27.03.2003 153 Нападающий
3 Спажева Татьяна Алексеевна 8 13.11.2003 157 Нападающий
4 Батенина Виктория Сергеевна 8 03.04.2005 167 Нападающий
5 Мишина Ксения Алексеевна 7 29.02.2004 156 Защитник
6 Вавилова Анастасия Вячеславовна 7 27.01.2005 158 Разыгрывающий
7 Блохина Маргарита Викторовна 6 22.03.2006 170 Защитник
8 Симанова Кристина Евгеньевна 9 22.04.2003 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кирикова Виктория Евгеньевна 02.04.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Ушакинская ООШ№2
Малова Зоя Владиславовна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Ушакинская ООШ№2
Кирикова Виктория Евгеньевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).