ЗАЯВКА № 11410 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Хакасия
Муниципальное образование Ширинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Туимская средняя школа № 3
Краткое название МБОУ Туимская сШ № 3
Адрес 655225Республика Хакасия, Ширинский район, с. Туим, ул. Первомайская, д.2
Руководитель (директор) Данченко Татьяна Леонидовна
Телефон +7(390)3598064
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дмитриева Алина Вячеславовна 8 06.08.2004 162 Защитник
2 Шереметьева Юлия Ивановна 10 15.11.2002 165 Центровой
3 Дружинина Диана Андреевна 9 20.10.2003 167 Нападающий
4 Чернова Анастасия Геннадьевна 10 18.05.2002 170 Центровой
5 Жарикова Елизавета Андреевна 9 26.03.2003 176 Разыгрывающий
6 Вьюнова Софья Олеговна 9 13.01.2003 165 Легкий форвард
7 Павлушина Юлия Денисовна 9 02.11.2003 163 Тяжелый форвард
8 Кожухова Алёна Евгеньевна 9 04.05.2003 172 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мальцева Елена Михайловна 20.07.1967 Тренер [email protected]
2 Шуберт Юрий Владимирович 15.10.1989 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Туимская сШ № 3
Данченко Татьяна Леонидовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Туимская сШ № 3
Мальцева Елена Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).